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─ 一个对抑郁症的音乐治疗案例报告

A女士，34岁，已婚，大学毕业，现为外企职员。她身材消瘦，愁云笼罩着一张苍白的脸，美丽的眼睛却暗淡无光。她在述说情况时面部始终没有表情， 但我仍然可以从她的眼睛深出看到一种深深的悲哀。她告诉我，她从上初中是就开始了抑郁状态，情绪总是很低落，尽管学习成绩很好，但仍然充满了自卑，觉得自 己不如别人。“我总是记得从小别人就说我丑陋，猥琐，脏，象个农村的孩子”。虽然并没有做过什么错事，但心中总是充满了深深的罪恶感，总觉得自己活在世上 有一种“恬不知耻”的感觉。特别是当她刚毕业后到一家公司求职时，受到总经理的欣赏，做了总经理秘书，可是才几天就被莫名其妙地下放去当营业员，从此“恬 不知耻”这几个字便深深地印在了脑子里，在工作中总是恨不得有一个地缝钻进去。一次在公共汽车上，突然脑海里跳出了“罪孽深重”几个字，觉得这几个字准确 地描绘了自己，于是就再也摆不脱这个阴影了。她七岁时曾自杀未遂。现在常有自杀的念头，但没有胆量实施，所以很羡慕那些已经自杀的人，觉得他们很勇敢。

根据她的情况，我诊断为抑郁症。根据弗洛伊德的精神分析理论，抑郁症的问题起源应在幼年时期，因此我又询问了关于母亲的情况。她说，母亲在自己出生不久就患了精神分裂症，在她仅七岁时就去世了。现在母亲是什么样子都不记得了，跟母亲的那一段生活也不记得了。

我决定把对童年经历的探索作为治疗的重点。我的治疗方法是先在缓慢放松的音乐背景下对A女士进行催眠，在她进入催眠状态后开始播放特别编排的音 乐。这些音乐都是从各个世界经典作品中节选出来，然后又组合在一起的。在播放音乐的同时，引导她产生对童年生活场景的回忆。治疗每周一次。

第一阶段

第1次治疗我使用了一组带有明显忧伤情调的音乐，并引导她产生对童年房子的回忆。A女士表现出了明显的本能抗拒，没有出现明显的关于童年的创伤经 历的回忆或联想，但是出现了一些生活琐事的联想都带有沉闷压抑的情调。她在治疗中途自动清醒过来，治疗中断。但有一个情景引起了我的注意：A女士在四岁时 在街上走失，被一个老太太收留，并在老太太家中住了一周时间。这一周她不但没有着急害怕，反而成为她一段愉快的回忆。这种反常的体验告诉我关于问题出在幼 年经历的猜想可能是对的。为了不要给她太大的压力，后来两次治疗我选用了一些曲调优美，情绪上较为平和的音乐。这两次出现的回忆联想以3、4岁时沉闷单调 的生活琐事为主，但第2次结尾前A女士感到头疼，并开始流泪，连说：“不想回到过去了！” 第3次的后半部分终于出现了母亲的回忆，但看不清妈妈的面容，十分模糊：“妈妈跟爸爸吵了架，跑出去了……，天黑了，邻居把妈妈架了回来。不想看到妈妈， 觉得她好象从来没有存在过，不记得她了，不想看见她了。”A女士清醒过来后，我们进行了讨论。她告诉我：“上初中时常有人问我，还记不记得妈妈？我最恨别 人问我这个问题了。从小就觉得妈妈活在世上是不应该的，后来以至于觉得自己活在世上也是不应该的。”我对A女士对母亲的这种态度感到有些震惊，同时也知 道，我想寻找的东西就要浮出水面了。

这三次治疗回家后，A女士感到情绪更加压抑，心里烦躁而不安。我告诉她，这是因为她的潜意识感到了对回到童年经历的强烈不安，说明我们已经在接近实质的问题了。A女士对此将信将疑。

第二阶段

第4次治疗我仍使用优美平和的音乐，但特别加入了一些很具有母性特点的女声片段，企图强化她对母亲的回忆。她的回忆是这样的：（二岁时）“我一个 人孤孤单单地睡在小床上，时间好象凝固了。我看着墙，慢慢地看到好多狰狞的鬼。我不敢哭，也不敢出气，一动也不敢动。……不知过了多长时间，听见门外有妈 妈的声音，可我觉得心如死灰，根本不告诉她刚才墙上有鬼，他们根本不关心我，告诉他们也没用。下次他们还会把我一个人丢在家里，不管我在家里会怎么样。他 们为什么把我带到这个世界？好想哭，可是哭不出来……。”等她醒过来后，告诉我：“今天的感受很真实，这种感觉从小一直贯穿至今。”我知道，治疗开始进入 实质性的阶段了。这次治疗后A女士感到了明显的轻松。

第5、6、7次治疗中使用的音乐越来越充满了忧愁悲伤的情调，出现的回忆联想内容则主要以她在二到四岁左右痛苦、孤独、压抑的生活环境为主：母亲 由于患有精神分裂症，已经没有能力照看自己的孩子了。可怜的孩子每天只能望着墙上幻想中的鬼，“我知道他们不会伤害我，这个世界上没有人和我玩，只有他们 才和我玩。爸爸妈妈才伤害我，他们回来就吵架，也不管我。我宁可和这些墙上的鬼做伴。”“我从床上掉下来，想爬上床去，可是床太高了，怎么都爬不上去。我 哭了，可是妈妈听不见……。”“妈妈总是呆呆地坐在窗前，空洞洞的眼睛望着窗外。她看不见我，我们生活在两个不同的世界里。我饿了，可是我不哭，哭也没 用，她根本听不见。对我来说她不存在。我真希望自己没有出生过。”

A女士的这几次治疗一直是伴随着泪水进行的。随着她的哭诉，我的脑海里生动地出现了一个悲惨的图景：一个可怜的孩子从出生就没有得到她应得到的爱 护和温暖。很清楚，A女士的抑郁症源于早期情感剥夺的生存环境，不幸的环境给她的心灵深处留下了深深的烙印。当一个婴儿来到这个世界时，没有任何生活能 力，全依靠抚养人，特别是母亲的爱护得以生存，孩子与母亲的关系是他与外部世界建立起来的第一个关系，也是第一个人际关系，这一关系将影响他一生的人际关 系模式和与外部世界的关系模式，以及基本生活态度。我甚至很惊讶她的顽强生命力，因为这种恶劣的生存环境中的孩子即使能够活下来，也会成为孤独症患者，而 她却完成了高等教育，成为一个有知识的人才。

第三阶段

经过前面的治疗，A女士的情绪状态有了明显的好转，自己感到轻松多了。我决定加大对早期经历探索的力度，因此从第8次治疗开始使用痛苦和充满激烈情感矛盾冲突的音乐。令我意外的场面出现了：

在我的催眠引导下，A女士回到了不到一岁时的回忆。“那时一个恐怖的夜晚，我躺在床上，家里的气氛很紧张恐怖，好象要发生什么事情，大人们都特别 恐惧，没有人睡觉。……院子里来了很多人，他们好象在威胁我们。我有一种受不了的感觉。……看见地上有什么东西，象是破衣服，大家都围着看。地上的东西在 动，是个人，他站了起来，有倒下了。地上全是血，那人身上也全是血。……爸爸很悲愤的样子，但又不敢说话。妈妈紧紧地抱着我，她的身体在使劲地发抖。…… 大人们都很沮丧的样子坐着，谁都不说话，觉得没法主宰自己的命运，在那里等待着什么。我们好象被这个世界抛弃了。……天亮了，地被冲干净了。我不知道发生 了什么，但知道一定是一件很大的事，以后我再也没有摆脱它，深深底印在我的脑子里，再也不能摆脱它了。我的头痛欲裂，不能想了……。”

A女士清醒后，依然惊魂未定，并且仍然无法回忆起当时到底发生了什么事情。在后来的治疗中，我再三地试图帮助她继续回忆这一次恐怖的事件，但只是 出现了更多的细节，而仍然没有搞清到底发生了什么事情。最后A女士按照我的建议，回家向爸爸询问个究竟。最初父亲对此讳莫如深，但终于告诉她，那是在文革 中，她的姥姥姥爷在院子里被红卫兵活活打死时的情景。她的母亲精神受到极大刺激，不久后就疯了，这个家从此就毁了。我的心灵被深深地震撼了，为这一个不幸 的家庭感到悲哀，也为这个不幸的母亲感到悲伤。我在默默地等待A女士对自己可怜的妈妈理解和同情。

第四阶段

在这一阶段中我使用的音乐仍然以痛苦和矛盾冲突的音乐为主。从第15次治疗开始，A女士的精神状态发生了明显的变化，抑郁的情绪得到很大缓解，对 待生活和工作的态度也积极和多了。在这一阶段的治疗中，她的回忆虽然仍以童年压抑痛苦的生活往事为主，并表达出自己悲观绝望的情感，如在第13次治疗： “我觉得我所受的一切惩罚都是应该的，一切痛苦都是应当的。我这样的人就不应该活在世界上。” 但是我注意到一些积极的因素开始出现了。例如第11次：“我不相信生活就是这样，总有一种理由让我活下去。……我想等我长大了一定不能再过这样的生活，等 我有力量了，一定要过一种新的生活。”第15次：“我心里一直有一层光明不曾毁灭，有时我能看见它。为了它才能活下去。……我一定要走出这个世界，即使只 有万分之一的希望也要走下去，不能死，死了就毫无希望了。希望是那么渺小，但是真的不能放弃。谁来给我这种勇气和力量？”

我一直期待的一次终于来到了：（第16次）“还是那座房子，水泥的台阶、窗台，墙皮剥落了，门打开了，妈妈坐在床上，她一句话也不说，眼睛空洞洞 的望外看着。……这是我的妈妈，和别人的妈妈太不一样了。我觉得她的内心其实也很苦，她连自己都照顾不了，所以我没有期望她能给我爱。……看见一些人把她 揪起来，一人拉着一条个胳膊，她毫无反抗能力。其实她和我一样，在这个世界上都是异类。她经常去冲撞这个世界，但最终是个失败者。……没有人理解和同情 她，婆婆老是说她是以疯撒邪。其实我也对不起她，……妈妈死了。她死时我都没有哭，我失去了真正的感受。大家都说她不好，我也觉得她不好（痛哭）。我对不 起妈妈！”我很高兴，不仅仅因为她终于理解了自己的妈妈，更因为在她的内心深处，那块长期冰冻着的，人类最基本和深厚的对母亲的情感终于解冻了，她童年的 创伤也就要开始痊愈了。

A女士的精神状况越来越好，很少有低落或焦虑的情况出现了，在工作中的态度也越来越积极。她告诉我：有一天，从来不愿意主动与生人说话的她居然与 街上一位修自行车的师傅聊了20分钟，心里特别高兴，也很惊奇自己的变化。在一次治疗结束前，她突然说：“我回去要做一件事──改变领导对我的看法。”

最后一次是第19次治疗，我引导她在优美恬静的音乐中来到一片湖水旁，看看水中自己的倒影，因为这样可以反映出她对自己的认识和接受程度。

“我看到了草地上一片湖水，有点犹豫，想过去看看。（流泪）看到了自己在湖水里，白白的，挺文静的样子，为什么别人会不喜欢自己？他们为什么从小 就告诉我，说我这么丑，这么坏？我觉得不管别人怎么说，我都要爱护自己。我下了决心，任何人说什么也阻止不了我。我要自己对得起自己。……我向草地上走 去，心里挺宁静的，但是有点害怕，（我问：怕什么？）可能是怕别人。他们不许我爱自己，他们都告诉我自己是不重要的，他们总是用各种方法摧残我，……我下 定决心，不接受别人对我的侵犯，我要对自己好一点，为自己做些事情（流泪）……。”

一个月后，A女士高兴地在电话中告诉我：“昨天早上我一出门，看到天空那么晴朗，阳光那么温暖，听到小鸟在歌唱，我心中突然出现了一句话：‘生活 这么美好’，自己真的好感动，因为我从小到大从没有这种感觉。”从一个觉得自己“罪孽深重”，活在世上“恬不知耻”的人成为接受自己，热爱生活的人，这是 一个多么令人高兴的变化。我深深的为她祝福。