─ 一个对抑郁症的音乐治疗案例报告
A女士,34岁,已婚,大学毕业,现为外企职员。她身材消瘦,愁云笼罩着一张苍白的脸,美丽的眼睛却暗淡无光。她在述说情况时面部始终没有表情,
但我仍然可以从她的眼睛深出看到一种深深的悲哀。她告诉我,她从上初中是就开始了抑郁状态,情绪总是很低落,尽管学习成绩很好,但仍然充满了自卑,觉得自
己不如别人。“我总是记得从小别人就说我丑陋,猥琐,脏,象个农村的孩子”。虽然并没有做过什么错事,但心中总是充满了深深的罪恶感,总觉得自己活在世上
有一种“恬不知耻”的感觉。特别是当她刚毕业后到一家公司求职时,受到总经理的欣赏,做了总经理秘书,可是才几天就被莫名其妙地下放去当营业员,从此“恬
不知耻”这几个字便深深地印在了脑子里,在工作中总是恨不得有一个地缝钻进去。一次在公共汽车上,突然脑海里跳出了“罪孽深重”几个字,觉得这几个字准确
地描绘了自己,于是就再也摆不脱这个阴影了。她七岁时曾自杀未遂。现在常有自杀的念头,但没有胆量实施,所以很羡慕那些已经自杀的人,觉得他们很勇敢。
根据她的情况,我诊断为抑郁症。根据弗洛伊德的精神分析理论,抑郁症的问题起源应在幼年时期,因此我又询问了关于母亲的情况。她说,母亲在自己出生不久就患了精神分裂症,在她仅七岁时就去世了。现在母亲是什么样子都不记得了,跟母亲的那一段生活也不记得了。
我决定把对童年经历的探索作为治疗的重点。我的治疗方法是先在缓慢放松的音乐背景下对A女士进行催眠,在她进入催眠状态后开始播放特别编排的音
乐。这些音乐都是从各个世界经典作品中节选出来,然后又组合在一起的。在播放音乐的同时,引导她产生对童年生活场景的回忆。治疗每周一次。
第一阶段
第1次治疗我使用了一组带有明显忧伤情调的音乐,并引导她产生对童年房子的回忆。A女士表现出了明显的本能抗拒,没有出现明显的关于童年的创伤经
历的回忆或联想,但是出现了一些生活琐事的联想都带有沉闷压抑的情调。她在治疗中途自动清醒过来,治疗中断。但有一个情景引起了我的注意:A女士在四岁时
在街上走失,被一个老太太收留,并在老太太家中住了一周时间。这一周她不但没有着急害怕,反而成为她一段愉快的回忆。这种反常的体验告诉我关于问题出在幼
年经历的猜想可能是对的。为了不要给她太大的压力,后来两次治疗我选用了一些曲调优美,情绪上较为平和的音乐。这两次出现的回忆联想以3、4岁时沉闷单调
的生活琐事为主,但第2次结尾前A女士感到头疼,并开始流泪,连说:“不想回到过去了!”
第3次的后半部分终于出现了母亲的回忆,但看不清妈妈的面容,十分模糊:“妈妈跟爸爸吵了架,跑出去了……,天黑了,邻居把妈妈架了回来。不想看到妈妈,
觉得她好象从来没有存在过,不记得她了,不想看见她了。”A女士清醒过来后,我们进行了讨论。她告诉我:“上初中时常有人问我,还记不记得妈妈?我最恨别
人问我这个问题了。从小就觉得妈妈活在世上是不应该的,后来以至于觉得自己活在世上也是不应该的。”我对A女士对母亲的这种态度感到有些震惊,同时也知
道,我想寻找的东西就要浮出水面了。
这三次治疗回家后,A女士感到情绪更加压抑,心里烦躁而不安。我告诉她,这是因为她的潜意识感到了对回到童年经历的强烈不安,说明我们已经在接近实质的问题了。A女士对此将信将疑。
第二阶段
第4次治疗我仍使用优美平和的音乐,但特别加入了一些很具有母性特点的女声片段,企图强化她对母亲的回忆。她的回忆是这样的:(二岁时)“我一个
人孤孤单单地睡在小床上,时间好象凝固了。我看着墙,慢慢地看到好多狰狞的鬼。我不敢哭,也不敢出气,一动也不敢动。……不知过了多长时间,听见门外有妈
妈的声音,可我觉得心如死灰,根本不告诉她刚才墙上有鬼,他们根本不关心我,告诉他们也没用。下次他们还会把我一个人丢在家里,不管我在家里会怎么样。他
们为什么把我带到这个世界?好想哭,可是哭不出来……。”等她醒过来后,告诉我:“今天的感受很真实,这种感觉从小一直贯穿至今。”我知道,治疗开始进入
实质性的阶段了。这次治疗后A女士感到了明显的轻松。
第5、6、7次治疗中使用的音乐越来越充满了忧愁悲伤的情调,出现的回忆联想内容则主要以她在二到四岁左右痛苦、孤独、压抑的生活环境为主:母亲
由于患有精神分裂症,已经没有能力照看自己的孩子了。可怜的孩子每天只能望着墙上幻想中的鬼,“我知道他们不会伤害我,这个世界上没有人和我玩,只有他们
才和我玩。爸爸妈妈才伤害我,他们回来就吵架,也不管我。我宁可和这些墙上的鬼做伴。”“我从床上掉下来,想爬上床去,可是床太高了,怎么都爬不上去。我
哭了,可是妈妈听不见……。”“妈妈总是呆呆地坐在窗前,空洞洞的眼睛望着窗外。她看不见我,我们生活在两个不同的世界里。我饿了,可是我不哭,哭也没
用,她根本听不见。对我来说她不存在。我真希望自己没有出生过。”
A女士的这几次治疗一直是伴随着泪水进行的。随着她的哭诉,我的脑海里生动地出现了一个悲惨的图景:一个可怜的孩子从出生就没有得到她应得到的爱
护和温暖。很清楚,A女士的抑郁症源于早期情感剥夺的生存环境,不幸的环境给她的心灵深处留下了深深的烙印。当一个婴儿来到这个世界时,没有任何生活能
力,全依靠抚养人,特别是母亲的爱护得以生存,孩子与母亲的关系是他与外部世界建立起来的第一个关系,也是第一个人际关系,这一关系将影响他一生的人际关
系模式和与外部世界的关系模式,以及基本生活态度。我甚至很惊讶她的顽强生命力,因为这种恶劣的生存环境中的孩子即使能够活下来,也会成为孤独症患者,而
她却完成了高等教育,成为一个有知识的人才。
第三阶段
经过前面的治疗,A女士的情绪状态有了明显的好转,自己感到轻松多了。我决定加大对早期经历探索的力度,因此从第8次治疗开始使用痛苦和充满激烈情感矛盾冲突的音乐。令我意外的场面出现了:
在我的催眠引导下,A女士回到了不到一岁时的回忆。“那时一个恐怖的夜晚,我躺在床上,家里的气氛很紧张恐怖,好象要发生什么事情,大人们都特别
恐惧,没有人睡觉。……院子里来了很多人,他们好象在威胁我们。我有一种受不了的感觉。……看见地上有什么东西,象是破衣服,大家都围着看。地上的东西在
动,是个人,他站了起来,有倒下了。地上全是血,那人身上也全是血。……爸爸很悲愤的样子,但又不敢说话。妈妈紧紧地抱着我,她的身体在使劲地发抖。……
大人们都很沮丧的样子坐着,谁都不说话,觉得没法主宰自己的命运,在那里等待着什么。我们好象被这个世界抛弃了。……天亮了,地被冲干净了。我不知道发生
了什么,但知道一定是一件很大的事,以后我再也没有摆脱它,深深底印在我的脑子里,再也不能摆脱它了。我的头痛欲裂,不能想了……。”
A女士清醒后,依然惊魂未定,并且仍然无法回忆起当时到底发生了什么事情。在后来的治疗中,我再三地试图帮助她继续回忆这一次恐怖的事件,但只是
出现了更多的细节,而仍然没有搞清到底发生了什么事情。最后A女士按照我的建议,回家向爸爸询问个究竟。最初父亲对此讳莫如深,但终于告诉她,那是在文革
中,她的姥姥姥爷在院子里被红卫兵活活打死时的情景。她的母亲精神受到极大刺激,不久后就疯了,这个家从此就毁了。我的心灵被深深地震撼了,为这一个不幸
的家庭感到悲哀,也为这个不幸的母亲感到悲伤。我在默默地等待A女士对自己可怜的妈妈理解和同情。
第四阶段
在这一阶段中我使用的音乐仍然以痛苦和矛盾冲突的音乐为主。从第15次治疗开始,A女士的精神状态发生了明显的变化,抑郁的情绪得到很大缓解,对
待生活和工作的态度也积极和多了。在这一阶段的治疗中,她的回忆虽然仍以童年压抑痛苦的生活往事为主,并表达出自己悲观绝望的情感,如在第13次治疗:
“我觉得我所受的一切惩罚都是应该的,一切痛苦都是应当的。我这样的人就不应该活在世界上。”
但是我注意到一些积极的因素开始出现了。例如第11次:“我不相信生活就是这样,总有一种理由让我活下去。……我想等我长大了一定不能再过这样的生活,等
我有力量了,一定要过一种新的生活。”第15次:“我心里一直有一层光明不曾毁灭,有时我能看见它。为了它才能活下去。……我一定要走出这个世界,即使只
有万分之一的希望也要走下去,不能死,死了就毫无希望了。希望是那么渺小,但是真的不能放弃。谁来给我这种勇气和力量?”
我一直期待的一次终于来到了:(第16次)“还是那座房子,水泥的台阶、窗台,墙皮剥落了,门打开了,妈妈坐在床上,她一句话也不说,眼睛空洞洞
的望外看着。……这是我的妈妈,和别人的妈妈太不一样了。我觉得她的内心其实也很苦,她连自己都照顾不了,所以我没有期望她能给我爱。……看见一些人把她
揪起来,一人拉着一条个胳膊,她毫无反抗能力。其实她和我一样,在这个世界上都是异类。她经常去冲撞这个世界,但最终是个失败者。……没有人理解和同情
她,婆婆老是说她是以疯撒邪。其实我也对不起她,……妈妈死了。她死时我都没有哭,我失去了真正的感受。大家都说她不好,我也觉得她不好(痛哭)。我对不
起妈妈!”我很高兴,不仅仅因为她终于理解了自己的妈妈,更因为在她的内心深处,那块长期冰冻着的,人类最基本和深厚的对母亲的情感终于解冻了,她童年的
创伤也就要开始痊愈了。
A女士的精神状况越来越好,很少有低落或焦虑的情况出现了,在工作中的态度也越来越积极。她告诉我:有一天,从来不愿意主动与生人说话的她居然与
街上一位修自行车的师傅聊了20分钟,心里特别高兴,也很惊奇自己的变化。在一次治疗结束前,她突然说:“我回去要做一件事──改变领导对我的看法。”
最后一次是第19次治疗,我引导她在优美恬静的音乐中来到一片湖水旁,看看水中自己的倒影,因为这样可以反映出她对自己的认识和接受程度。
“我看到了草地上一片湖水,有点犹豫,想过去看看。(流泪)看到了自己在湖水里,白白的,挺文静的样子,为什么别人会不喜欢自己?他们为什么从小
就告诉我,说我这么丑,这么坏?我觉得不管别人怎么说,我都要爱护自己。我下了决心,任何人说什么也阻止不了我。我要自己对得起自己。……我向草地上走
去,心里挺宁静的,但是有点害怕,(我问:怕什么?)可能是怕别人。他们不许我爱自己,他们都告诉我自己是不重要的,他们总是用各种方法摧残我,……我下
定决心,不接受别人对我的侵犯,我要对自己好一点,为自己做些事情(流泪)……。”
一个月后,A女士高兴地在电话中告诉我:“昨天早上我一出门,看到天空那么晴朗,阳光那么温暖,听到小鸟在歌唱,我心中突然出现了一句话:‘生活
这么美好’,自己真的好感动,因为我从小到大从没有这种感觉。”从一个觉得自己“罪孽深重”,活在世上“恬不知耻”的人成为接受自己,热爱生活的人,这是
一个多么令人高兴的变化。我深深的为她祝福。